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II Encuentro Interamericano de Celulas Madre

IV Simposio Internacional de Medicina Regenerativa y Terapia Celular

16 CME credits will be given by the National Congress and
Association of Scientists of Cuba. These credits are valid in the United States
Event Location
Palacio de Convenciones Havana, Cuba
Event Date
Octubre 25-27, 2017
Conferences, Workshops and Exhibitions

Posters


Colirio de lisado plaquetario utilizado en el tratamiento de ojo seco

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Are stem cell therapies ready to become standard of treatment?

Resumen

En los últimos años se ha experimentado un notable incremento en el uso local del plasma rico en plaquetas (PRP) en la regeneración epitelial de lesiones oculares, acelerando el proceso fisiológico de regeneración y cicatrización del tejido lesionado. En el Instituto de Hematología e Inmunología se realizó un estudio para evaluar la efectividad y seguridad del colirio de lisado plaquetario aplicado a 10 pacientes con diagnóstico de ojo seco grave o moderado. El colirio se preparó bajo estrictas condiciones de esterilidad en un gabinete de seguridad biológica a partir de la propia sangre del paciente sin la adición de ningún preservante. A los pacientes se le realizó extracción de sangre venosa en un volumen entre 20 -50 mL, en tubos estériles que contenían solución anticoagulante en una relación de 1:9. Se centrifugó a 200 g durante 10 min y posteriormente se procedió a la extracción del PRP, el que se envasó en frascos de colirio en un volumen aproximado de 5 mL. Inmediatamente se realizó la crioconservación de las muestras a – 40ºC. Al concentrado de PRP se le realizó como control de calidad, previa congelación, recuento plaquetario, conteo de células residuales (eritrocitos y leucocitos) y cultivo microbiológico. En ninguno de los preparados se tuvo evidencia de contaminación bacteriana. Su aplicación no produjo ningún efecto adverso y fue muy bien tolerado por todos los pacientes, manteniendo su estabilidad en el tiempo.

Efectividad de la Terapia Regenerativa en los defectos óseos de los maxilares resultantes a la Cirugía

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Efectividad de la Terapia Regenerativa en los defectos óseos de los maxilares resultantes a la Cirugía

Resumen

La terapia con células madre ha venido a revolucionar de manera significativa los conceptos hasta ahora conocidos de tratamiento curativos y rehabilitadores de casi todas las especialidades médicas, incluyendo la Cirugía maxilofacial. En Santiago de Cuba y en coherencia con el proyecto de investigación del Banco de Sangre Provincial y el inicio del Servicio Ambulatorio de Medicina regenerativa, nuestra especialidad está realizando un proyecto de investigación y desarrollo con el objetivo de evaluar la efectividad de la aplicación de células mononucleares de sangre periférica autológas, en pacientes con defectos óseos residuales consecuentes a la cirugía que cumplan los criterios de inclusión. Se evalúan con las variables tamaño y localización del defecto óseo, regeneración ósea, evaluación radiográfica de la regeneración ósea, evaluación clínica y la respuesta integral, con el control periódico al mes, tres meses, seis meses y un año. Hasta este momento se han tratado quince pacientes con afecciones óseas de los maxilares, como quistes de gran tamaño, de origen dentario o del desarrollo con siete casos, ameloblastoma, cuatro casos, y cuatro casos con defectos óseos por cirugías invasivas en el tratamiento quirúrgico de dientes retenidos, aún en estudio, los resultados han sido favorables en todos los casos, solo uno experimentó infección postratamiento, recibiendo terapia antimicrobiana con control de la infección y no obstante el resultado fue sorprendente. En Cirugía maxilofacial ha tenido gran efectividad y comprobada eficacia la implantación de células mononucleares, aún en los comienzos de la investigación los resultados son bien alentadores.

Combinación de lisado plaquetario y células mononucleares autólogas en el tratamiento de la periodontitis

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Combinación de lisado plaquetario y células mononucleares autólogas en el tratamiento de la periodontitis

Resumen

En muchas ocasiones el tratamiento de la periodontitis crónica se prolonga debido a la dificultad de controlar la inflamación de los tejidos afectados. El uso de la medicina regenerativa ha dado lugar a un nuevo tratamiento, por su acción regenerativa y antinflamatoria. Se presenta el caso de una paciente femenina de 44 años de edad, con diagnóstico de periodontitis, que desde hacía 1 año llevaba tratamiento, sin poder efectuarse los procedimientos quirúrgicos por la inflamación persistente. Fue remitida a la consulta de periodoncia del Hospital General Docente “Enrique Cabrera” para recibir tratamiento con medicina regenerativa. Se consideró tratar con lisado de plaquetas autólogas, previo hemograma con conteo de plaquetas. El concentrado de plaquetas se obtuvo a partir de extracción de sangre autóloga, de un volumen de aproximadamente 80 mL de sangre total, del que se separaron 3 alícuota de 6-7 mL de plasma rico en plaquetas. Se procedió a realizar tres ciclos de congelación y descongelación para obtener el lisado plaquetario. Se le realizó perfusión en la encía afectada, observándose la mejoría clínica en sólo 7 días. Posteriormente se procedió a tratar los defectos óseos con implante de células mononucleares, obteniéndose una mejoría de los parámetros clínicos y radiográficos, con nueva formación ósea seis meses después de haber iniciado el tratamiento. El tratamiento combinado del lisado plaquetario autólogo y células mononucleares es eficaz en el tratamiento de la periodontitis crónica.

Aplicación del plasma rico en plaquetas en pacientes con psoriasis.

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Aplicación del plasma rico en plaquetas en pacientes con psoriasis.

Resumen

La búsqueda de estrategias terapéuticas para el tratamiento de la psoriasis resulta un reto dentro del campo de la dermatología. La medicina regenerativa ha ofrecido alentadoras alternativas a pacientes con escasas opciones terapéuticas. Se realizó una investigación para evaluar la aplicación del plasma rico en plaquetas autólogo en pacientes con diagnóstico de psoriasis, mediante un estudio cuasiexperimental, en el período comprendido entre septiembre de 2014 y febrero de 2016, en la consulta de Dermatología del Hospital Militar “Comandante Manuel Fajardo”, de la ciudad de Santa Clara y evaluados en la consulta multidisciplinaria de terapia regenerativa de la Unidad de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se incluyeron nueve pacientes que cumplieron los criterios concebidos para este fin. El plasma autólogo rico en plaquetas se aplicó perilesional cada 21 días, evaluándose periódicamente cada lesión. Tras la segunda aplicación las lesiones disminuyeron de tamaño en el 66,6 % de los pacientes, al cuarto tratamiento en el 77,7 % se habían atenuado intensamente las lesiones. Tras la quinta aplicación cinco pacientes estaban asintomáticos. La aplicación perilesional del plasma rico en plaquetas resultó efectiva en el tratamiento de la psoriasis.

Herida facial tratada con celulas madre, fraccion vascular estromal y factores de crecimiento.

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Herida facial tratada con celulas madre, fraccion vascular estromal y factores de crecimiento.

Resumen

Se presenta el caso de un paciente con herida corto-contundente en la región facial comprometiendo regiones anatómicas importantes. Se realizó un afrontamiento y reconstrucción de tejidos, los que generalmente presentan secuelas postoperatorias como asimetría facial, falta de motricidad y sensibilidad. El paciente, fue tratado con fracción vascular estromal y factores de crecimiento. Se obtuvieron células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (fracción vascular estromal) y factores de crecimiento, preparando siete jeringuillas de 1 mL se mezclaron 50 % de células mesenquimales y 50 % de factores de crecimiento y se inyectaron en las capas superficiales y profundas de la herida, así como en las emergencias de los nervios faciales y trigémino, aplicándolas con intervalos de 6 meses. Después de las dos aplicaciones pudimos observar mediante chequeo clínico cada mes y con escala de 1 a 10, una mejoría significativa hasta llegar a escala de 8 para la sensibilidad y 8 para motricidad. Las células madre y factores de crecimiento en heridas maxilofaciales pueden dar resultados positivos para la regeneración y reparación de tejidos incluyendo terminaciones nerviosas, así como: disminución de la asimetría facial, mejoraría de la motricidad facial, mejoraría de la sensibilidad, mejoría de la armonía facial, mejoría de la cicatriz, mejoraría de la autoestima

Evaluación de la compresión externa durante el implante intrarterial de células mononucleares en insuficiencia arterial estadio IIb.

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Evaluación de la compresión externa durante el implante intrarterial de células mononucleares en insuficiencia arterial estadio IIb.

Resumen

La terapia regenerativa constituye una alternativa en la insuficiencia arterial crónica en estadios poco avanzados. Se evaluó la efectividad del trasplante intrarterial de células mononucleares de sangre periférica en pacientes con insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores estadio IIb aplicando compresión externa durante el aporte celular.
Se estudiaron 20 pacientes divididos aleatoriamente en grupos de 10 miembros. Se clasificó A, como grupo de estudio y B, control. En A, durante el implante de 40 mL del concentrado de células en la arteria femoral, se aplicó compresión externa en el miembro inferior con una tensión arterial media calculada y en B no. Los enfermos se evaluaron al mes, tres, seis meses y al año postratamiento evaluando la distancia de claudicación e índice de presiones tobillo brazo. En ambos grupos la distancia de claudicación aumentó progresivamente desde el primer mes, sin diferencias significativas entre ellos, en el grupo A el índice de presiones en relación con su estado inicial mostró mejor evolución con incrementos significativos a partir de los tres meses, lo que no ocurrió en B. La evaluación del miembro contra-lateral no mostró progresión de la enfermedad en el 90 % de los pacientes del A y solo en el 40 % del B. La compresión externa permitió una mejor evolución del índice de presiones tobillo brazo del miembro implantado y mayor porcentaje de casos sin progresión de la enfermedad del miembro contralateral en el grupo estudio, indicadores de mayor tendencia al aumento del flujo sanguíneo.

Implante de Células mononucleares autólogas, nueva alternativa para el tratamiento de pacientes con insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores

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Implante de Células mononucleares autólogas, nueva alternativa para el tratamiento de pacientes con insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores

Resumen

La insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores es un problema de salud importante no solo por su impacto directo en la calidad de vida del paciente, sino por la naturaleza sistémica del proceso. En muchos casos se hace necesaria la amputación de los miembros inferiores aumentando así el riesgo de muerte. La arteriosclerosis obliterante es la causa más común de enfermedad oclusiva arterial en los adultos. Su incidencia crece anualmente y se registra entreel 15-20 % de los sujetos mayores de 70 años. La aplicación de la terapia celular con células mononucleares autólogas ofrece alentadoras perspectivas. Este estudio pretendió evaluar en esta entidad nosológica, la respuesta al tratamiento con esta terapia. Se realizó un estudio cuasi-experimental, entre enero de 2014 a diciembre del 2015, en 36 pacientes que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se evaluaron diferentes variables: sintomatología, estado arterial y fue realizado un angiotac para determinar el tipo de patrón oclusivo. Existió a los tres meses del tratamiento una mejoría evidente en el 80% de los pacientes, mientras que resultó leve en el 20%. A los 6 meses todos tenían una mejoría evidente, y no se efectuaron amputaciones. El implante de células mononucleares autólogas resultó beneficioso, apoyando esta opción terapéutica como válida en pacientes con diagnóstico de insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores.

Autotrasplante intrarterial de sangre total estimulada en pacientes claudicantes. Hospital Enrique Cabrera, 2014 – 2016

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Autotrasplante intrarterial de sangre total estimulada en pacientes claudicantes. Hospital Enrique Cabrera, 2014 – 2016

Resumen

Trabajos recientes plantean el efecto beneficioso de la terapia celular en pacientes con insuficiencia arterial crónica por ateroesclerosis obliterante. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto del autotrasplante intrarterial de sangre total estimulada en la ateroesclerosis estadio IIb en miembros inferiores. Se incluyeron 32 pacientes, atendidos en el Servicio de Angiología del HGD Enrique Cabrera, que se estimularon con Filgrastim subcutáneo diario por 7 días. Después se les extrajeron 70 mL de sangre venosa que se heparinizó e inmediatamente, sin otro procesamiento, se inyectó a través de la arteria femoral en una de las extremidades inferiores afectadas. En el 84,4 % se logró aumento del índice de presiones del miembro implantado y en el 79,1% de la extremidad contralateral. El 98 % de los casos mejoró la distancia de claudicación a partir del mes a más de 400 m, que se mantuvo a los 2 años. Se observó una notable mejoría en la calidad de vida de estos enfermos

Implantación de células madre autólogas obtenidas de sangre periférica en pacientes con linfedema crónico de miembros inferiores

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Implantación de células madre autólogas obtenidas de sangre periférica en pacientes con linfedema crónico de miembros inferiores

Resumen

La investigación fue realizada en el HGD “Enrique Cabrera Cossío” con el objetivo de evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad de la implantación en los miembros con linfedema de células madre adultas, movilizadas a la sangre periférica mediante la aplicación del factor estimulador de colonias granulocíticas (FEC-G). Se trata de una investigación de desarrollo basada en un ensayo clínico no controlado en el que se incluyeron 30 pacientes adultos con linfedema de miembros inferiores. Se procedió a la obtención de las células madre hematopoyéticas mediante la movilización de la sangre periférica de las células madre autólogas hematopoyéticas y la obtención y concentración de las células madre hematopoyéticas adultas. Luego se implantaron las células mononucleares a los pacientes, manteniendo los tratamientos que estimó necesarios el médico de asistencia para controlar la sintomatología del enfermo o la presencia de infecciones. En el caso de las medidas analgésicas estas se retiraron progresivamente según se expresó la mejoría del dolor asociado con el tratamiento. Se planificaron los exámenes clínicos incluyendo las mediciones de las extremidades inferiores preimplantación celular. Se realizan estudios evolutivos al mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después del implante celular. Después de estos períodos, los pacientes fueron evaluados cada 6 meses por 2 años. Los pacientes muestran mejoría notable de las manifestaciones clínicas que presentan producto del padecimiento, específicamente la disminución del volumen del miembro inferior afectado y la formación de nuevos vasos linfáticos. Por consiguiente la calidad de vida previamente afectada se muestra restablecida favorablemente.

Autotrasplante de células mononucleares de médula ósea en pacientes con pie diabético isquémico.

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Autotrasplante de células mononucleares de médula ósea en pacientes con pie diabético isquémico.

Resumen

Dada la alta prevalencia e incidencia de la diabetes mellitus, que ocasiona que más del 69 % de los enfermos ingresen por pie diabético (PD), se han investigado nuevas opciones terapéuticas, entre ellas la terapia celular. El objetivo fue evaluar el efecto del autotrasplante de células mononucleares (CMN) derivadas de la médula ósea en pacientes diabéticos con úlceras cutaneas en miembros inferiores. Se incluyeron 20 pacientes con PD isquémico, divididos en dos grupos de forma aleatoria En el grupo I se inyectaron CMN tomadas directamente de la médula ósea (CMN-MO) y en el grupo II CMN de sangre periférica (CMN-SP) pero sin estimulación previa con Filgrastim, y por tanto con número mucho menor de células madre. Las células se inyectaron de forma profunda en bordes y fondo de la lesión. Este proceder se hizo solo una vez. En ambos grupos se apreció mejoría, aunque más notable en el I. Histológicamente se comprobó tejido de granulación activo, abundantes vasos de neoformación, fibroblastos, zonas de fibrosis y cicatrización más rápida en el grupo I; mientras que en el II hubo tejido de granulación poco activo, con fibrosis escasa a la segunda semana. Los pacientes del grupo I lograron la cicatrización completa como promedio a las 9 semanas, mientras que en los del grupo II la cicatrización total se alcanzó después de 12 semanas. En ningún caso se realizó amputación de la extremidad comprometida. Estos resultados evidencian la seguridad y eficacia de las CMN derivadas de la médula ósea en el tratamiento del PD.

Aplicación intralesional de plaquetas en pacientes con pie diabético isquémico. Estudio preliminar

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Aplicación intralesional de plaquetas en pacientes con pie diabético isquémico. Estudio preliminar

Resumen

El pie diabético (PD) es una complicación muy frecuente de la diabetes mellitus, cuyo tratamiento es complejo y no siempre efectivo, por lo que se investigan nuevos procederes entre ellos los relacionados con la medicina regenerativa .Recientemente se han aportado importantes conocimientos sobre las propiedades regenerativas de las plaquetas Tomando en consideración estos conocimientos nos trazamos como objetivo evaluar el efecto del implante intralesional de plaquetas en pacientes con PD isquémico. Se incluyeron 30 pacientes con este diagnóstico a quienes se les realizó implante de plasma rico en plaquetas (PRP) intralesionalmente en dosis única y en una cantidad r dependiente del tamaño de la lesión. Los criterios de evaluación de respuestas estuvieron en función de la formación de tejido de granulación y epitelización. Se hicieron mediciones y fotos semanales de la lesión, así como biopsias preimplante, a la segunda y sexta semanas. Los resultados obtenidos fueron efectivos en 28 pacientes para la formación de tejido de granulación y para acelerar el proceso de epitelización útil para cicatrización por segunda intención. Histológicamente el implante promovió rápidamente la fibrosis y cicatrización. En muchos de ellos la cicatrización se logró a los 2 meses de realizado el implante plaquetario, Estos resultados evidencian los beneficios que aporta el implante de PRP en las úlceras del PD.

Aplicación del lisado plaquetario en ulceras maleolares en pacientes adultos con drepanocitosis

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Aplicación del lisado plaquetario en ulceras maleolares en pacientes adultos con drepanocitosis

Resumen

Las úlceras maleolares, son una de las manifestaciones clínicas más mutilantes de la drepanocitosis, las cuales con frecuencia son crónicas, muy dolorosas, con limitación de los movimientos y provocan efectos deformantes en relación con el tiempo de evolución y su extensión clínica; además de ser difíciles de tratar. Para evaluar la efectividad del tratamiento tópico con lisado plaquetario, así como los efectos secundarios, se estudiaron 51 pacientes con drepanocitosis y úlceras maleolares; separados en 2 grupos: 30 tratados con lisados de plaquetas alogénicas conservadas sin utilidad para la hemostasia más tratamiento convencional y 21 pacientes tratados con métodos terapéuticos convencionales, como grupo control. La respuesta se clasificó como buena, cuando a las 4 semanas de tratamiento o antes el paciente presentó respuesta parcial o total. En el 90 % de los pacientes tratados con el lisado plaquetario se obtuvo buena respuesta contra el 19,04 % en el grupo control (p 0,00). Los eventos adversos observados fueron intensificación del dolor y aparición de rash en la zona perilesional en 4 pacientes (13,3 %). El estudio demostró que el lisado plaquetario es efectivo, con escasos efectos secundarios y se recomienda como una opción terapéutica ambulatoria, novedosa que evita o disminuye el ingreso hospitalario y los costos en el tratamiento de úlceras maleolares de los pacientes con drepanocitosis.

Efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas en el tratamiento local de las quemaduras

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Efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas en el tratamiento local de las quemaduras

Resumen

Introducción: La medicina regenerativa no se limita al empleo de las células madre, también incluye la aplicación terapéutica de diversos factores estimuladores y otros elementos solubles que intervienen en varios procesos biológicos.

Método: Se realizó un estudio comparativo, longitudinal y prospectivo de 60 adultos con quemaduras dérmicas  profundas, atendidos en el Hospital General docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, desde febrero de 2013 hasta igual mes de 2014, para evaluar la efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas para la cicatrización de estas lesiones. La muestra fue dividida en 2 grupos de 30 integrantes cada uno: a los del primero se les aplicó plasma rico en plaquetas alogénicas obtenidas en el Banco  Provincial de sangre, de manera tópica sobre la quemadura, cubriéndose con mallas de gasa con un intervalo de 3 días ;y a otro sulfadiazina de plata mediante a cura oclusiva en días alternos .En ambos grupos se evaluó la evolución de la cicatrización mediante el método clínico y la medición del área de cicatrización, así como la realización de fotografías de control a los 7, 14 y 21 días.

Resultados: El 30,0 % de los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas cicatrizaron entre 7 – 13 días. El 11.6% de los pacientes que presentaron complicaciones  pertenecieron al grupo tratado con sulfadiazina de plata siendo las más frecuentes la infección local (13.3%) y la profundización (10.0%).

Conclusiones: El tratamiento fue exitoso en el 76,7% de  los pacientes  tratados  con plasma rico en plaquetas, demostrándose  la efectividad del tratamiento como alternativa terapéutica a emplear en las quemaduras dérmicas profundas.

Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de pacientes con alopecia no cicatrizal del cuero cabelludo.

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Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de pacientes con alopecia no cicatrizal del cuero cabelludo.

Resumen

El pelo no cumple ninguna función vital en el humano, pero no hay que subestimar su aportación psicológica al ser símbolo de masculinidad en el hombre y corona de gloria en la mujer. La alopecia no cicatrizal es la pérdida de pelo del cuero cabelludo no permanente, con afectación reversible de folículos pilosos, no solo con repercusión en la salud sino también psicológica y estética. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de pacientes con alopecia no cicatrizal del cuero cabelludo en el Policlínico Centro. Se incluyeron 8 pacientes con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de alopecia areata y androgenética. Con una jeringuilla se inyectaron de 2-3 mL de plasma rico en plaquetas, por vía subcutánea, en el área afectada en cuatro puntos cardinales para la areata y múltiples y pequeñas inyecciones en patrón lineal a 1 cm de separación para la androgenética. El tratamiento se repitió cada 2 semanas hasta completar 4 dosis. Predominó el sexo masculino, la piel blanca y la alopecia areata con repoblación de placas; solo 2 casos con alopecia androgenética y la prueba de halar pelo y desprendimiento piloso fueron negativas, constatándose la mejoría después del tratamiento. Como evento adverso se presentó dolor en el sitio de inyección. La respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los pacientes por lo que se recomienda continuar investigando en esta rama de la tricología clínica y la medicina regenerativa.

Efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas, luego de la exéresis quirúrgica de los tatuajes

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Efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas, luego de la exéresis quirúrgica de los tatuajes

Resumen

Introducción: El plasma rico en plaquetas  contiene no solo un alto nivel de plaquetas, sino también  los factores de crecimiento que son secretados activamente por las plaquetas.

Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal y prospectivo para evaluar la efectividad  del plasma rico en plaquetas en 27 pacientes de ambos  sexos , luego de la exéresis quirúrgica de tatuajes ,  en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, de Santiago de Cuba, durante el período 2012 – 2014. Se obtuvo el plasma rico en plaquetas alogénicas en el Servicio ambulatorio de medicina regenerativa del Banco de sangre, luego trasladado al Servicio de trasfusiones  del hospital donde se descongelaron, activándose en el momento de su aplicación con 0.05 ml de cloruro cálcico al 10% por cada 1 ml del plasma. La aplicación se realizó cada tres días con  evaluación y medición semanal del tamaño de la zona cruenta, presencia de secreciones, esfacelos, características del tejido granulante y características del tejido circundante.

Resultados: Predominaron los pacientes que tenían zona cruenta con un área menor de 4999 mm2  para un 48.2% y que cicatrizaron entre 15 y 21 días con un promedio de 15.8 días  para lograr su cicatrización.

Conclusiones: La aplicación del plasma rico en plaquetas   disminuyó considerablemente el tiempo de cicatrización sin necesidad de utilizar injertos de  piel. El tratamiento fue satisfactorio en el 92.6 %  de nuestros pacientes.

Suero Autólogo en el tratamiento de las enfermedades de la córnea en Villa Clara.

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Suero Autólogo en el tratamiento de las enfermedades de la córnea en Villa Clara.

Resumen

La Oftalmología forma parte de las especialidades pioneras en el campo de la Medicina Regenerativa. El conocimiento de los efectos benéficos del suero autólogo lo hacen parte de esta nobel disciplina, favoreciendo la humidificación de la superficie ocular con características muy similares a la lágrima en cuanto a pH y osmolaridad, inmunológicamente inocuo, compuesto por múltiples factores de crecimiento, asistiendo los procesos de regeneración. Se decidió evaluar la respuesta al tratamiento con el colirio de suero autólogo al 20% en pacientes con enfermedades de la córnea.

Método: se realizó una investigación analítica, cuasi-experimental, en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario: “Arnaldo Milián Castro” de conjunto con la Unidad de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas Dr.” Serafín Ruiz de Zárate Ruiz”, de Villa Clara, de enero de 2014 a marzo de 2016. Se incluyeron 89 pacientes (37 hombres y 52 mujeres) distribuidos en 4 diagnósticos oftalmológicos básicos, que cumplieron los criterios de inclusión para el estudio: ojo seco, ulcera corneal, insuficiencia límbica y queratitis.

Resultados: la mejoría sintomática fue significativa después de 12 semanas de tratamiento. La evolución fue satisfactoria variando desde una mejoría leve (9%) hasta la desaparición de los síntomas y signos, (40%). El 46% de los pacientes concluyeron el tratamiento con recuperación total. Se estudió la evolución clínica, magnitud de las lesiones teniendo en cuenta la cicatrización y la vascularización y los resultados del test de Shirmer

Conclusiones: la aplicación del suero autólogo al 20 % en los pacientes en las enfermedades corneales tributarias de esta terapia, logró resultados satisfactorios.

La infusion Intrarterial de Celulas Madre Autologas Derivadas de Tejido Adiposo Como un Procedimiento Seguro

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La infusion Intrarterial de Celulas Madre Autologas Derivadas de Tejido Adiposo Como un Procedimiento Seguro

Resumen

La selección de una vía de administración efectiva es una condición definitiva para lograr el éxito de las terapias con células madre. Diferentes rutas de administración son comúnmente usadas para la entrega de células madre a humanos, con un margen de seguridad y efectividad relativas: Inyección local, intrarticular, endovenosa, e intraparenquimatosa. Las vías local e intrarticular son muy efectivas porque producen un aumento de la concentración local de células madre de manera segura con mínimas complicaciones. La inyección intraparenquimatosa implica un método significativamente invasivo con margen de seguridad mínimo y gran potencial de complicaciones. La vía endovenosa para infusión de células madre es comúnmente usada con riesgo mínimo y pocas complicaciones reportadas. Las células madre están presentes en todos los tejidos. Entre las fuentes mas abundantes y comúnmente usadas se encuentran el tejido adiposo, la medula ósea, y la sangre periférica. Otros tejidos rinden una cantidad mas pequeña de células madre viables, por cuanto es necesario cultivarlas y expedirlas para lograr poblaciones suficientemente numerosas para ejercer efecto terapéutico. Para los procedimientos pertinentes a este trabajo solo se emplearon células derivadas de tejido adiposo, aisladas utilizando protocolos y medios de extracción propios de los investigadores. Una ruta de administración efectiva, y una fuente de células madre abundante y de fácil acceso son necesarias para entregar células antólogas, no cultivadas, y mínimamente manipuladas, directamente a órganos y tejidos. La fuente ideal de células madre seria una que provea un conteo elevado de células listas para trasplantar en un corto periodo de tiempo después de la extracción. Bajo este concepto, la extracción de tejido, el aislamiento de las células, y el trasplante antólogo pueden completarse en pocas horas. La infusión intrarterial de células madre derivadas de tejido adiposo es un procedimiento novedoso que procura una ruta efectiva para entregar un número elevado de células viables directamente al órgano objeto. Este es un método terapéutico avanzado aplicable a múltiples destinos, según la vascularización del órgano. El tejido adiposo es una excelente fuente de células madre. La extracción de muestras de este tejido es rápida y fácil con mínimo riesgo de complicaciones. La opción de extraer mayor cantidad de tejido nos deja un rendimiento mayor de células. La amplia disponibilidad y el fácil método de acceso a diversas cantidades de este tejido lo convierten en la primera opción para nuestros objetivos.

Efectividad del implante de células mononucleares movilizadas a la sangre periférica en La Peyronie

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Efectividad del implante de células mononucleares movilizadas a la sangre periférica en La Peyronie

Resumen

La enfermedad de La Peyronie es un trastorno del tejido conectivo que afecta a la túnica albugínea del pene. Se presenta como unas induraciones o placas, dolorosas, sobre todo con la erección, provocando durante la misma una incurvación del miembro, que en grados avanzados dificulta o impide la actividad sexual. Se trata de una enfermedad de etiología, epidemiología e historia natural desconocidas, a pesar de que existen referencias documentales sobre la misma desde tiempos muy antiguos. Hoy día se admite que se trata de una enfermedad inflamatoria adquirida. Objetivo: Evaluar la efectividad del implante de células mononucleares movilizadas a la sangre periférica en esta enfermedad. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, que incluyó 123 pacientes con un rango de edades de 40 a 62 años, con otras comorbilidades asociadas. Se realizó la infiltración celular con aguja 21, alrededor de la placa endurada previamente ubicada por el método clínico. Se hicieron Ultrasonido y Rayos X de pene, previos al implante, a los 6 meses después del implante y al año. Resultados: Se observó disminución marcada del diámetro de la placa endurada a los seis meses. Siete casos precisaron un segundo implante que se relacionó con induración mayor de 20 mm, lográndose los resultados en estos casos tres meses después, con recuperación de la rigidez en la erección entre los 3-5 meses. Conclusiones: El implante celular realizado es un método simple, seguro y efectivo en los casos sin respuesta a terapias convencionales anteriores.

Uso de las plaquetas en la extrofia vesical. Presentación de un caso.

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Uso de las plaquetas en la extrofia vesical. Presentación de un caso.

Resumen

La extrofia vesical es una anomalía congénita severa del tracto urinario inferior que afecta la vejiga, los huesos de pelvianos, la pared abdominal, los genitales externos, el perineo y en algunos casos el intestino. Los tratamientos convencionales están basados en técnicas quirúrgicas, para lograr reconstruir la vejiga, los genitales y cerrar el defecto de la pared. Presentamos un caso de una niña de 3 años de edad, en la que el tratamiento quirúrgico se había aplicado en 6 ocasiones sin resultados. Se decidió combinar el tratamiento quirúrgico con la aplicación de medicina regenerativa. Se le aplicó lisado de plaquetas en la pared de la vejiga y los bordes de la pared abdominal a razón de 1 mL semanal, durante 4 semanas, se logró la regeneración de los tejidos que permitió afrontar los bordes de dichas estructuras y realizar la técnica quirúrgica convencional. Teniendo como resultado cierre total de vejiga, uretra y pared abdominal, sin fístulas entre estas estructuras ni al exterior. La utilización del lisado de plaquetas favorece el crecimiento y regeneración de los tejidos que componen el tracto urinario, disminuye el número de intervenciones, el tiempo de exposición de las estructuras de la cavidad abdominal, y las complicaciones postquirúrgicas como fístulas.

Aplicación de las plaquetas en fístula pilonidal. Presentación de un caso.

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Aplicación de las plaquetas en fístula pilonidal. Presentación de un caso.

Abstract

La enfermedad pilonidal o fístula pilonidal es una afección que se presenta a lo largo del pliegue entre los glúteos, que va desde el hueso en la parte inferior de la columna (sacro) hasta el ano. Esta afección involucra los folículos pilosos de la región presacra, los cuales penetran en el tejido celular subcutáneo y forman un quiste alrededor. Se presenta como una o varias fositas o depresiones de diámetro pequeño, puntiforme por la que emergen pelos. Como parte del tratamiento médico se describe medidas locales, la antibióticoterapia de amplio espectro y tratamiento quirúrgico, en el cual se describen técnicas de resección abiertas y cerradas. Se presenta un caso de una adolescente femenina de 16 años de edad, diagnosticada hace año y medio de una fístula pilonidal que requirió tratamiento quirúrgico en 3 ocasiones, con medidas locales y vitaminoterapia; reproduciéndose con dehiscencia del sitio quirúrgico, escaso tejido de granulación y pobre cicatrización. Se le aplicó lisado de plaquetas en toda el área de la fístula a razón de 1 mL días alternos, durante dos semanas, se continuó una infiltración semanal durante las 4 semanas siguientes obteniendo el cierre total. La utilización del lisado de plaquetas favorece el tejido de granulación y la cicatrización en la fistula pilonidal.

Plasma rico en plaquetas en pacientes con artritis reumatoide: primera experiencia en Villa Clara.

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Plasma rico en plaquetas en pacientes con artritis reumatoide: primera experiencia en Villa Clara.

Resumen

Es considerada la artritis reumatoide una enfermedad articularinflamatoria, crónica de etiología desconocida. La medicinaregenerativa tiene amplias posibilidades de uso en el campo de la reumatología; por lo que sedecidió evaluar, la aplicación del plasma rico en plaquetas autólogo, por vía intrarticular en rodillas de pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Se realizó un cuasiexperimento, entre febrero de 2015 y enero de 2016, en el Policlínico Universitario “Capitán Roberto Fleites” de la ciudad de Santa Clara. Se incluyeron 11 pacientes que cumplieron los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology, con expresión clínica predominante en la articulación de la rodilla. No se suspendió la terapia farmacológica específica. Las variables evaluadas fueron: del volumen del concentrado, conteo plaquetario (x 109 /L), cantidad de leucocitos (x 109/L) y eritrocitos (x 1012/L), variables clínicas: características del dolor, rigidez matinal y rango de movilidad articular; otras: control microbiológico y efectos adversos. Se evaluaron los pacientes cada 15 días en tres ocasiones. El promedio del recuento plaquetario del concentrado fue de 707,6 x 109/L. A los 15 días hubo disminución del dolor a la presión y a la movilización de la articulación (81,8 %), a los 30 días el rango de movilidad articular se incrementó (72,7 %). La rigidez matinal disminuyó en el 100% de los pacientes. El control microbiológico fue negativo, no se reportaron eventos adversos. Los resultados sugieren que el tratamiento con plasma rico en plaquetas autólogo podría disminuir los cambios inflamatorios que se producen en la artritis reumatoide.

Aplicación del plasma autólogo rico en factores de crecimiento por método acupuntural en la enfermedad degenerativa del hombro

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Aplicación del plasma autólogo rico en factores de crecimiento por método acupuntural en la enfermedad degenerativa del hombro

Resumen

La enfermedad degenerativa del hombro provoca limitaciones invalidantes y repercusión desfavorable en la calidad de vida de los pacientes afectados. La aplicación del plasma rico en factores de crecimiento autólogo desde las bondades que ofrece la Medicina Natural y Tradicional, a través del método acupuntural, brinda alentadoras posibilidades. Se realizó un estudio cuasiexperimental entre febrero de 2014 y diciembre de 2016, en la consulta de Medicina Natural y Tradicional perteneciente al Policlínico Universitario “Chiqui Gómez Lubian” de la ciudad de Santa Clara. Se incluyeron 42 pacientes evaluados por ortopedia con más de tres meses sin respuesta a los tratamientos convencionales que cumplieron los criterios clínicos y sonográficos establecidos. Se aplicó el plasma rico en factores de crecimiento autólogo, en puntos acupunturales del área dolorosa en estudio, se realizaron dos sesiones de tratamiento y cada paciente recibió cinco controles evaluativos (al inicio, a los siete días, al mes, tres meses y seis meses). Las variables de medición utilizadas fueron: evolución clínica y sonográfica, tiempo de remisión de los síntomas, recidivas, consumo de medicamentos y complicaciones. Los pacientes tuvieron una evolución favorable (95 %), definida esta como evolución clínica y sonográfica satisfactoria, tiempo de remisión corto o mediano, ausencia de recidivas, disminución del consumo de medicamentos, no reportándose complicaciones. La aplicación del plasma rico en factores de crecimiento autólogo a través del método acupuntural en la enfermedad degenerativa del hombro logró resultados satisfactorios.

CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON OSTEOARTROSIS DE RODILLA IMPLANTADOS CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS

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CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON OSTEOARTROSIS DE RODILLA IMPLANTADOS CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS

Resumen

INTRODUCCIÓN. La modificación de la calidad de vida es la aspiración principal del paciente cuando demanda la atención médica. Para las personas con enfermedades crónicas como la osteoartrosis de las rodillas, no solamente es importante la curación de la enfermedad, sino también lograr una vida más funcional y satisfactoria.

Método. La evaluación de la calidad de vida percibida se realizó en 275 pacientes con el diagnóstico de Osteoartrosis de la rodilla implantados con Plasma Rico en Plaquetas (PRP); se aplicó el cuestionario SF-36, con las variables de salud: Estado funcional y Bienestar emocional, se clasificó la calidad de vida desde el punto de vista cualitativo en Mala, Regular y Buena. El cuestionario se aplicó en las consultas pre y post implante.

Resultados. La calidad de vida percibida por los pacientes en el pre-implante fue 61% con el estado funcional Mal y  38 % Regular y el bienestar emocional  el 48% respondió que se encontraba mal y el 52 % regular. La mejoría se observó a partir de los seis meses; la evolución hasta un año después del tratamiento fue mejorando hasta lograr en el estado funcional Bueno 86.7% y en Bienestar emocional 91.4%. Los pacientes que evolucionaron satisfactoriamente se reincorporaron a sus actividades sociales y laborales, lo que con anterioridad no les era posible.

Conclusiones. La aplicación de Plasma Rico en Plaquetas en pacientes con osteoartrosis de rodilla contribuyó al mejoramiento de la calidad de vida emocional y funcional.

Tratamiento con plasma rico en plaquetas en artropatías degenerativas en el Hospital Saturnino Lora.

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Tratamiento con plasma rico en plaquetas en artropatías degenerativas en el Hospital Saturnino Lora.

Resumen

La elevada incidencia de pacientes con artropatías degenerativa de varias articulaciones en nuestro medio, es causa principal de consulta en Ortopedia. El desarrollo de la medicina regenerativa y las nuevas terapias permiten una recuperación funcional de las articulaciones, con la utilización de factores de crecimiento y proteínas con actividad biológica presentes en el plasma rico en plaquetas, es cada vez más empleado. Se realizó un estudio de intervención terapéutica para evaluar la efectividad del plasma rico en plaquetas en pacientes con artropatías degenerativas. En el servicio ambulatorio de medicina regenerativa del Banco de sangre se obtuvo el plasma rico en plaquetas congelado por autodonación. En el servicio de transfusiones del hospital se descongelaron, activándose al momento de su aplicación con 0.05 mL de cloruro cálcico al 10 % por cada 1 mL del plasma. Se aplicó 10 mL intrarticular en ambas rodillas, en caderas se aplicó 10 mL, en manos 0,1 mL en cada articulación interfalángica, en hombros, codos y tobillo se aplicaron 5 mL; durante tres semanas consecutivas. Se realizo una valoración clínica y se utilizo la clasificación radiológica de Kellgren Lawrence. La mayor incidencia estuvo en el sexo femenino y las edades entre 50 y 79 años.Se han atendido un total de 345 pacientes; de ellos: rodillas 324, caderas 7, manos 3, hombros 8, tobillo 1 y codos 2; utilizando el método de triple implante. Se evaluaron los pacientes clínicamente en cuanto a dolor, función articular, movilidad articular y marcha, y radiológicamente comparando con la radiografía anterior; al mes y luego trimestralmente. Resultados, Bueno en el 80,5 %, Regular 16,1 %, No respuesta en el 3,4 %. El implante de plasma rico en plaquetas demostró la respuesta clínica y radiológica de artropatías degenerativas en mas del 60% Buena en los pacientes atendidos.

Efectividad del plasma rico en plaquetas en pacientes con gonartrosis en segundo ciclo de implante.

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Efectividad del plasma rico en plaquetas en pacientes con gonartrosis en segundo ciclo de implante.

Resumen

Introducción La medicina regenerativa y la terapia celular, en los últimos años ha demostrado su efectividad como regenerador del cartílago articular y en particular en el tratamiento de la gonartrosis.

Método Se realizó un estudio de intervención terapéutica con el objetivo de evaluar la efectividad del plasma rico en plaquetas en 171 pacientes con gonartrosis en estadio I y II de la clasificación de Ahlbäck que no  habían logrado buena respuesta al año con un primer ciclo y conservaban dolor articular como síntoma principal. En el servicio ambulatorio de medicina Regenerativa del Banco de Sangre Provincial se obtuvo el plasma rico en plaquetas congelado por autodonación semanalmente. En el servicio de transfusiones del hospital se descongelaron antes de la implantación, activándose en el momento de su aplicación con 0.05 ml de cloruro cálcico al 10% por cada 1 ml del plasma; se aplicó 7 ml intrarticular en ambas rodillas una vez, durante tres semanas consecutivas, repitiendo la aplicación de igual forma en un segundo ciclo. El seguimiento y evaluación se realizó al mes, a los 3,6 meses y al año.

Resultados. Se observó una mejoría de los síntomas y signos a partir del sexto mes en particular el dolor, la limitación de los movimientos y la inflamación y al evaluarlos al año, más del 50% de los pacientes se encontraban asintomáticos Conclusiones. El segundo ciclo de implante de plasma rico en plaquetas demostró efectividad y resultó una alternativa en el tratamiento de pacientes con gonartrosis.

Evaluación funcional de pacientes con osteoartrosis de rodilla tratados con plasma rico en plaquetas y rehabilitación.

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Evaluación funcional de pacientes con osteoartrosis de rodilla tratados con plasma rico en plaquetas y rehabilitación.

Resumen

La provincia de Villa Clara cuenta con una población considerada entre las más envejecidas de Cuba, asociándosele una elevada incidencia de enfermedades inflamatorias degenerativas. Resulta la osteoartrosis de rodilla la más frecuente dentro de este grupo de enfermedades. La búsqueda de alternativas terapéuticas desde la medicina regenerativa, resulta necesaria; el estudio realizado evaluó la respuesta al tratamiento con plasma rico en plaquetas autólogo y terapia rehabilitadora en un grupo de gerontes con osteoartrosis de rodilla. Se realizó un estudio cuasiexperimental entre marzo de 2015 y mayo de 2016, en el servicio de medicina física y rehabilitación, perteneciente al Policlínico Universitario “Chiqui Gómez” de la ciudad de Santa Clara. Treinta y dos pacientes en edad geriátrica con diagnóstico de osteoartrosis de rodilla, excluyendo el grado IV, previo consentimiento informado se les evaluó pre y post implante, la función articular (escala de WOMAC), la fuerza muscular (test de Lucy Danielsy) y el dolor (escala visual analógica). El plasma rico en plaquetas autólogo fue administrado por vía intrarticular, orientándose la rehabilitación con ejercicios fortalecedores de los cuádriceps, al tercer día del implante. En el 78,1 % al mes había desaparecido el dolor, con recuperación parcial de la función articular y la fuerza muscular. A los tres meses el 71,8 % mantenía la condición anterior, a los seis meses 56,2 % de los pacientes había logrado la recuperación funcional y la reincorporación social. La terapia con plasma rico en plaquetas y la rehabilitación física, fue favorable para los pacientes con osteoartrosis de rodilla.

Efectividad del lisado plaquetario en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

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Efectividad del lisado plaquetario en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

Resumen

Las plaquetas tienen un papel indiscutible en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento, los que han demostrado jugar un  rol significativo en la regeneración y reparación del tejido conectivo. La osteoartrosis de la rodilla o gonartrosis, es una afección del cartílago hialino caracterizada por la pérdida progresiva del cartílago articular. Se realizó un estudio con 285 pacientes adultos con osteoartrosis de rodilla, atendidos en la consulta de medicina regenerativa, que no respondían a los tratamientos convencionales, desde mayo 2009 hasta mayo 2015.

Objetivo. Evaluar la efectividad del implante con lisado plaquetario, en el tratamiento la osteoartrosis de rodilla, Se realizó el implante de concentrado de plaquetas autólogas o alogénicas, en el caso de los pacientes que presentaran alguna limitación para realizar la donación de sangre.  En todos los casos prevalecía el dolor y la dificultad a la marcha al inicio del tratamiento. A los seis meses se observó mejoría clínica en 267 pacientes (93,6 %), y solo en 18 enfermos (6,3 %) no hubo la respuesta deseada, coincidiendo estos con los que presentaron marcados trastornos de alineación, en los cuales el dolor no desapareció, pero sí existió modificación de la intensidad. 

Uso de las células madres en el tratamiento de la gonartrosis. Estudio Preliminar.

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Uso de las células madres en el tratamiento de la gonartrosis. Estudio Preliminar.

Resumen

Introducción: La artritis degenerativa de rodilla o gonartrosis constituye una entidad nosológica muy frecuente en la práctica médica diaria, responsable de causar invalidez parcial o total a muchas de las personas que la padecen.

Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 256 pacientes con el diagnóstico de artritis degenerativa de la rodilla, tratados mediante la implantación de células madres adultas en el periodo comprendido entre febrero del 2014 y febrero del 2016. Los datos se analizaron mediante técnicas estadísticas descriptivas y la lesión se evaluó mediante criterios clínicos y radiográficos.

Resultados:Se le implantaron a un total de 460 rodillas de pacientes atendidos en la consulta de medicina regenerativa, con el diagnostico de gonartrosis con una mala respuesta al tratamiento conservador con más de 6 meses de evolución, a los tres meses de evolución se observo mejoría clínica en 386 rodillas, en 32 rodillas no se observo mejoría alguna.

Conclusiones:El implante de células madres adultas es un método factible y relativamente sencillo, que  brinda una opción más, para el tratamiento de una enfermedad tan invalidante como es la gonartrosis.

Aplicaciones clínicas de las células madre mesenquimales

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Aplicaciones clínicas de las células madre mesenquimales

Resumen

BHI Therapeutic Sciences, LLC es un centro de investigación y consultoría médica especializado en terapias avanzadas con células madre de alta calidad en medicina regenerativa, que ofrece un nuevo método de terapia contra la artritis en el que se utiliza la fracción vascular estromal(SVF) del paciente que incluye células madre mesenquimales. La terapia está disponible en el Hospital de Malacky, Eslovaquia, que cuenta con profesionalesmédicos altamente calificados. Blue Horizon International Slovakia está autorizado por el Ministerio de Salud de la República Eslovaca para hacer tratamientos con células madre adiposas en articulaciones como: rodillas, caderas, hombros y tobillos. Los procedimientos utilizan tecnología de vanguardia y células madre adultas. En 2015, 73 pacientes se sometieron a terapia antóloga conla SVF. En 64 pacientes se recogieron los resultados de evaluación del seguimiento. El estudio incluye rodillas (37 pacientes), caderas (25 pacientes), y caderas y rodillas (2 pacientes). El examen de seguimiento realizado a los 10 días, 3 y 6 meses después del tratamiento evidenciaron una mejora significativa de las condiciones clínicas relacionadas con el alivio del dolor y mejora de la movilidad, así como en las imágenes por resonancia magnética de las articulaciones afectadas. Estos resultados mostraron que la terapia con células madre era segura y eficaz en el tratamiento con trastornos musculoesqueléticos. Es importante llevar un seguimiento más exhaustivo de los pacientes, así como la inclusión de más pacientes para caracterizar plenamente las ventajas de la terapia con células madre para los síntomas relacionados con trastornos musculoesqueléticos.

Psiconeuroinmunología del estrés en pacientes tratados con células mononucleares autólogas

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Psiconeuroinmunología del estrés en pacientes tratados con células mononucleares autólogas

Resumen

Tomando como fundamento las contribuciones de la Psiconeuroinmunología, esta investigación tuvo como objetivo describir, cómo influyen las particularidades psiconeuroinmunológicas asociadas al estrés, en la evolución de los pacientes tratados con células mononucleares autólogas como parte de la terapia celular aplicada. Estudio observacional descriptivo en 254 pacientes tratados en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz de la ciudad de Santa Clara, entre julio de 2012 y marzo de 2016. El período de seguimiento fue de aproximadamente 30 días. Se evaluaron variables asociadas al proceso de estrés, como los conflictos y expectativas de los pacientes, las estrategias de afrontamiento a la enfermedad, principales ideas estresoras, estados emocionales asociados, así como variables clínico hematológicas que conforman el protocolo de estos procederes (recuento global leucocitario y conteo plaquetario), se emplearon un sistema de técnicas psicológicas y exámenes de laboratorio. La experiencia de la terapia celular se convirtió en una fuente generadora de altos niveles de estrés, al cual se asociaron diferentes ideas estresoras. Predominaron estrategias de afrontamiento a la enfermedad centradas en la somatización y la reacción emocional. De igual manera se constató que aquellos pacientes que presentaban mayor desestabilización desde el punto de vista emocional y cognitivo tardaron más en alcanzar la recuperación clínica esperada, con independencia de las variables hematológicas. Se evidenció que los componentes fundamentales del proceso de estrés, tienen un impacto psiconeuroinmunológico que influye en la evolución de los pacientes tratados con células mononucleares autólogas.

Resultados de la medicina regenerativa desde una perspectiva comunitaria en Villa Clara.

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Resultados de la medicina regenerativa desde una perspectiva comunitaria en Villa Clara.

Resumen

La medicina regenerativa, una realidad de la última década, reclama por el impacto de sus resultados, su generalización. La creación de equipos de trabajo, que desde la trans-disciplinariedad, concreten la aplicación de estas terapias a nivel comunitario resulta necesaria; por lo que se realizó una investigación para evaluar la aplicación del tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento en pacientes tributarios de esta terapia desde una perspectiva comunitaria. Se realizó un estudio analítico, cuasiexperimental, entre enero de 2013 y febrero de 2016, en tres servicios médicos que se brindan a nivel comunitario (medicina física y rehabilitación, ortopedia y periodoncia), pertenecientes al Policlínico Universitario “Chiqui Gómez” de la ciudad de Santa Clara. Se incluyeron 224 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión para el estudio. La evolución fue satisfactoria variando esta desde una mejoría leve (9%) hasta la desaparición de los síntomas y signos que motivaron esta opción terapéutica (40%). El 46% de los pacientes concluyeron el tratamiento con recuperación total. Lamedicina regenerativa aplicada desde esta perspectiva resultó favorecedora en la totalidad de los pacientes.

Servicio Ambulatorio de Medicina Regenerativa de Santiago de Cuba

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Servicio Ambulatorio de Medicina Regenerativa de Santiago de Cuba

Resumen

La medicina regenerativa no se aplicaba en Santiago de Cuba hasta 2011, existiendo escasos conocimientos sobre la terapia celular y no existía un área con condiciones adecuadas para realizar la obtención y procesamiento de productos celulares. Se realizó una investigación de innovación tecnológica con un proyecto del Banco de Sangre, para la capacitación de los profesionales en la obtención y aplicación del plasma rico en plaquetas y de las células mononucleares autólogas. La incorporación de tecnologías sanitarias para la organización de procedimientos y procesos en un servicio ambulatorio de medicina regenerativa y la integración de los servicios con las unidades asistenciales, desde la selección de pacientes, la entrega de los productos celulares, el implante por los especialistas y el seguimiento evolutivo de las enfermedades. La evaluación de la efectividad de los productos celulares aplicados en enfermedades de once especialidades médicas y estomatológicas, con proyectos institucionales realizados en tres hospitales, Centro de Medicina Deportiva y Clínica Estomatológica. Capacitados en cursos de postgrado en medicina regenerativa 253 profesionales, el inicio del nuevo servicio, 6 proyectos en ejecución, 1322 casos tratados de forma ambulatoria y aplicada la metodología de integración con las unidades asistenciales. El servicio ambulatorio de medicina regenerativa ha contribuido al desarrollo de la terapia celular en Santiago de Cuba.

Aguila. Introducción y aplicación de la terapia celular en Cienfuegos.

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Introducción y aplicación de la terapia celular en Cienfuegos.

Resumen

Los avances de la medicina regenerativa representan una esperanza en el tratamiento de varias enfermedades. Se realizó una investigación de tipo descriptiva con el objetivo de evaluar el alcance de la aplicación de la terapia celular regenerativa en la provincia, así como la seguridad y eficacia, de la introducción de estas técnicas. Se revisaron los registros del Servicio de Hematología para obtener datos referentes a indicaciones, procederes realizados por año y por servicio. La información de la evolución de los pacientes se obtuvo de las historias clínicas, recogida en consultas de seguimiento. Los resultados se presentan en valores absolutos y relativos mediante el uso de tablas y gráficos. Cienfuegos fue la cuarta provincia del país en introducir esta novedosa técnica en el año 2007. Hasta el año 2015 se han tratado 685 pacientes, aproximadamente la mitad de los casos pertenecen a la especialidad Angiología y la indicación más frecuente es la arterioesclerosis obliterante. En los últimos tres años del estudio, ocupa el primer lugar como indicación, la osteoartrosis de rodilla (292 casos). Los resultados obtenidos han sido favorables, entre los que se resaltan: la reducción del número de amputaciones en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores y la disminución del dolor en aquellos con lesiones degenerativas de la articulación de la rodilla. Los eventos adversos que se han presentado son leves, reversibles y en su mayoría relacionados con la administración de los factores estimuladores del crecimiento de granulocitos.

Novo. Terapias Celulares con Plasma Rico en plaquetas para procederes de Cirugía Estética. Comportamiento microbiológico.

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Terapias Celulares con Plasma Rico en plaquetas para procederes de Cirugía Estética. Comportamiento microbiológico.

Resumen

En la continua búsqueda del material autólogo inyectable ideal para el aumento de los tejidos blandos, se ha recurrido a diferentes variantes de tratamiento, estas tecnologías emergentes se fundamentan en el suministro de factores de crecimiento y proteínas bioactivas para desencadenar la cicatrización y los procesos regenerativos. En la presente investigación, se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de los pacientes atendidos en el departamento de Banco de Sangre del HCQ Hermanos Ameijeiras, procedente del servicio de Cirugía Estética durante los años 2013 y 2014, con el objetivo de abordar el proceso de obtención del plasma rico en plaquetas para las terapias celulares. Estas terapias celulares se aplicaron a 73 pacientes, 79 aplicaciones, se incluyeron 70 mujeres (95.89 %) y 3 hombres (4.10 %), una paciente con diagnóstico de lipodistrofia facial y las restantes fueron tratadas con fines cosméticos. Los conteos celulares fueron adecuados y de las muestras tomadas para microbiología, 76 resultaron no crecimiento bacteriano (96.20 %) y 3 muestras positivas, 3.79 % Los pacientes fueron mayoritariamente del sexo femenino y del grupo de edad entre 18 a 40 años. Los controles del laboratorio y microbiológicos garantizaron la seguridad del proceder

:opez. Proceso de obtención de factores solubles derivados de las plaquetas para terapias celulares realizados en el Banco de Sangre del Hospital Hermanos Ameijeiras

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Proceso de obtención de factores solubles derivados de las plaquetas para terapias celulares realizados en el Banco de Sangre del Hospital Hermanos Ameijeirass

Resumen

La creciente incidencia de las lesiones del hueso, cartílago, tendón y ligamento está estimulando el desarrollo de procederes quirúrgicos menos invasivos. El proceso de reparación de tejidos es una cascada compleja de eventos biológicos controlados por numerosas citoquinas y factores de crecimiento. Se aborda la experiencia en el Banco de Sangre del HCQ Hermanos Ameijeiras, mediante un estudio descriptivo y retrospectivo, con una muestra de 268 pacientes atendidos durante los años 2013 y 2014, con el objetivo de abordar el proceso de obtención de los productos solubles derivados de las plaquetas para terapias celulares, siendo específicos en el proceso de captación, las variables demográficas y el comportamiento de los resultados en los contadores celulares y los estudios microbiológicos. Se realizaron 1 505 aplicaciones a un total de 268 pacientes, demográficamente predominó el sexo femenino y los pacientes menores o iguales a 60 años. La artrosis fue la lesión mayormente tratada, el 35.41 % de las aplicaciones tuvo un conteo celular considerado adecuado y el 96.94 % de los estudios microbiológicos resultaron no crecimiento bacteriano. El proceso de captación garantizó la ausencia de complicaciones durante los procederes, el predominio de mujeres menores de 60 años con artrosis entre los pacientes tratados y un alto porcentaje de conteos celulares en parámetros adecuados con predominio de estudios microbiológicos negativos de crecimiento bacteriano y ausencia de signos clínicos de sepsis en los sitios de aplicación.

Gonzalez. Caracterización de los concentrados plaquetarios utilizados en Medicina Regenerativa.

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Caracterización de los concentrados plaquetarios utilizados en Medicina Regenerativa.

González Iglesias AI, González Suárez T, Salgado Arocena O, Olivares Mustelier D, Fernández Delgado N, Forrellat Barrios M, Hernández Rego Y, Hernández Ramírez P

Instituto de Hematología e Inmunología, La Habana, Cuba

email: anai@infomed.sld.cu

Resumen

Los factores solubles plaquetarios han sido empleados con fines regenerativos por su acción en la reparación y regeneración de los tejidos. El Instituto de Hematología e Inmunología ha sido promotor del uso de las plaquetas con fines regenerativos. Este trabajo muestra las características de los preparados de plaquetas utilizados en la institución. Se realizó un análisis retrospectivo y comparativo entre los preparados plaquetarios empleados en la medicina regenerativa. Los concentrados de plaquetas se obtuvieron a partir de tromboféresis y extracción, autólogas y, de plaquetas alogénicas con el que se preparó el lisado plaquetario. Se calcularon las medias y las desviaciones estándar y se compararon mediante la t de Student para muestras independientes (p 0.05). La concentración de eritrocitos y leucocitos se encontraron dentro de los límites permisibles. El estudio microbiológico fue negativo en todos los casos. Se obtuvo una concentración significativamente mayor en las plaquetas autólogas (p <0.001) en relación con las alogénicas. No hubo diferencias significativa entre los preparados autólogos (p=0,38) y el volumen obtenido por tromboféresis fue mayor. Se encontraron diferencias significativas en relación con el volumen de los concentrados (p<0,001). Las características de las preparaciones fueron similares a las de otros trabajos que emplean plaquetas naturales y de algunas comerciales. La ventaja sobre la mayoría es que el método es sencillo, rápido, económico y reproducible, no requiere del uso de activadores, es seguro y aporta un número de plaquetas capaz de liberar los factores de crecimiento necesarios para la reparación de los tejidos.

Perez. Uso del plasma rico en plaquetas alogénico en medicina regenerativa.

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Uso del plasma rico en plaquetas alogénico en medicina regenerativa.

Resumen

Los beneficios del uso de los factores de crecimiento de las plaquetas en la reparación y regeneración de diferentes tejidos son reconocidos en múltiples investigaciones, y se ha extendido con el empleo de diferentes métodos para la obtención y utilización del plasma rico en plaqueta alogénico (PRPA), en dos variantes, como lisado o en gel. El PRPA obtenido en el banco de sangre, conservado en fase líquida a 22 ºC durante 5 días, no útil como agente hemostático, sin cambios de coloración, ni hemólisis y recuento plaquetario con un índice de calidad aceptable, se transfirió al Servicio de Medicina Regenerativa, previo registro de los datos de la bolsa entregada. Se congelaron a -30 ºC, y se descongelaron de forma rápida en un baño de María durante 10 minutos, obteniéndose un lisado homogéneo rico en factores de crecimiento, con un volumen total de 50-60 mL, un conteo de plaquetas promedio superior a 5.5 x 1010/L y con resultado negativo en el estudio microbiológico. El gel se obtuvo añadiendo 3 mL de cloruro de calcio al 10 % al contenido de la bolsa, con mezcla y refrigeración hasta su formación. A todos los pacientes se les realizó grupo sanguíneo ABO para utilizar plaquetas isogrupo. Se realizó aplicación tópica del gel en pacientes con ulceras cutáneas crónicas, y el lisado en quemados y remoción de tatuajes; en todos los casos la recuperación clínica fue buena en menor tiempo que los tratamientos convencionales. El uso del PRPA es efectivo en afecciones dermatológicas y estéticas.

Gonzalez. Implante de células mononucleares autólogas: Resultados del uso delHebervital en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Villa Clara.

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Implante de células mononucleares autólogas: Resultados del uso delHebervital en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Villa Clara.

Resumen

El implante de células mononucleares autólogas, emplea losfactores estimulantes de colonias granulocíticas. El Servicio Científico Técnicocreado para estos fines en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Villa Clara, utiliza el Hebervital para la movilización de las células mononucleares hacia lasangre periférica. Se realizó esta investigación para caracterizar el efecto estimulante del Hebervital a través de algunas variables clínico hematológicas. Se realizó un cuasiexperimentó en 246 pacientes tributarios del proceder (en las especialidades: Angiología, Ortopedia y Periodoncia), desde julio 2012 aenero 2016. El Hebervital fue suministrado por vía subcutánea (dosis total de 40 μg/kg, distribuidos en 4 subdosis de 10 μg/kg administrados cada 12 horas). Fueron determinadas las variables: volumen total del concentrado de células mononucleares, cantidad de células, viabilidad y efectos adversos al tratamiento estimulante. El recuento leucocitario basal y posmovilización fue evaluado mediante pruebas paramétricas (Prueba t para muestras relacionadas). El volumen total estuvo comprendido entre 5 y 30 mL del concentrado con 97,6 % de viabilidad y un promedio del conteo de células de 228.75 x 109/L. El recuento leucocitario basal presentó una media de 7.4 x 109/L, aumentando a 41.2 x 109/L posmovilizaciòn. Se reportó un 17 % de reacciones adversas leves, dentro de las cuales la más frecuente fue el dolor óseo. La movilización de células mononucleares autólogas resultó efectiva con el empleo del Hebervital, reportando escasos efectos adversos.

Ortega. Movilización de progenitores hematopoyéticos en mayores de 60 años

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Movilización de progenitores hematopoyéticos en mayores de 60 años

Resumen

En diferentes estudios se ha planteado un impacto negativo de la edad sobre la movilización de progenitores hematopoyéticos, e incluso que si es superior a 55 años afecta negativamente la producción de células CD34+. Se realizó un estudio donde se evaluó la influencia de la edad en la respuesta a la movilización de pacientes seleccionados para terapia celular. Se estudiaron 250 pacientes con una edad promedio de 62,8 años. La movilización de las células mononucleares (CMN) se efectuó utilizando FEC-G de producción nacional en dosis de 40 µg/kg de peso dividido en 4 subdosis de 10 µg/kg cada 12 horas. La obtención y separación de las CMN autólogas de sangre periférica se realizó mediante el método diseñado en el Instituto de Hematología e Inmunología. Se calculó la diferencia entre el conteo de leucocitos antes y después de la movilización y se clasificó como baja: < 20 x 109/L, normal entre 20 y 40 x 109 /L y alta: > 40 x 109/L. Al analizar el grado de respuesta a la movilización de acuerdo con la edad, se observó un predominio de los casos con respuesta normal y alta. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta a la estimulación al comparar a los mayores y menores de 60 años de edad (p=0,35). Este es un elemento importante a considerar atendiendo al incremento del número de centros que comunican resultados alentadores empleando precursores obtenidos mediante técnicas de aféresis de la sangre periférica.

Arocena. Actividad movilizadora de los factores estimuladores de colonias granulocíticasHebervital® e ior®-LeukoCIM utilizados en medicina regenerativa.

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Actividad movilizadora de los factores estimuladores de colonias granulocíticasHebervital® e ior®-LeukoCIM utilizados en medicina regenerativa.

RESUMEN

En el Instituto de Hematología e Inmunología se normalizó un método de obtención y procesamiento de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) movilizadas a la sangre periférica que utilizaba el factor estimulador de colonias granulocíticas (FEC-G o Filgrastim – Neupogen®) . Ante la necesidad de contar con alternativas, se evaluó el efecto estimulante de otros dos FEC-G de producción nacional: Hebervital® (Heber-Biotec SA, La Habana) y ior®-LeukoCIM (CIMAB SA, La Habana) para la movilización de CPH hacia la sangre periférica, yse compararon con un grupo control movilizado con el factor comercialNeupogen (Roche SA, Suiza). Se incluyeron 250 pacientes seleccionados para terapia celular en el Servicio de Angiología del Hospital General Docente “Enrique Cabrera”; los que se asignaron de forma aleatoria a los grupos de tratamiento de acuerdo al FEC-G. La dosis de prueba total suministrada fue de 40 μg/kg de peso, distribuidos en 4 subdosis de 10 μg/kg administrados cada 12 horas por vía subcutánea. Para valorar la eficacia se analizaron las variables: contenido de células nucleadas y de células mononucleadas (CMN). No se encontraron diferencias significativas en la concentración de leucocitos y de CMN presente en los concentrados celulares obtenidos con cada uno de los FEC-G ni en el grado de movilización obtenido (p=0,76) y se demostró la eficacia de los FEC-G de producción nacional. Los efectos adversos de la movilización resultaron ligeros e independientes del factor estimulador.

Suarez. Implementación de un Protocolo de Actuación para la Medicina Regenerativa en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Villa Clara

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Implementación de un Protocolo de Actuación para la Medicina Regenerativa en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Villa Clara

Resumen

La aplicación de la Medicina Regenerativa desde 2012, en Villa Clara, ha beneficiado a más de 3 000 pacientes. Catorce especialidades han incorporado esta disciplina a sus arsenales terapéuticos. El objetivo de esta investigación fue describir los resultados de la implementación de un protocolode actuación para la Medicina Regenerativa en la Unidad de InvestigacionesBiomédicas de Villa Clara. Se realizó un estudio observacionaldescriptivo que incluyó a 2068 pacientes tratados en la Consulta de TerapiaRegenerativa, durante el periodo comprendido entre julio/ 2012 y marzo/2016.Fue utilizado el método de gradiente de densidad con Ficoll para el aislamiento de las células mononucleares y el método de Anitua para obtención del plasma rico en plaquetas. Se utilizó el cloruro de calcio al 10 % para estimular los gránulos alfa plaquetarios. Entre 5 y 30 ml fue el volumen totaldel concentrado de células mononucleares, el promedio de estas células fue de 216.6 x 109/L, con una viabilidad del 97,2 %. Se reportó (17,3 %) de reaccionesadversas leves, con el tratamiento estimulante. Existió mejoría clínica y/oradiológica en el 96 % de los pacientes. El volumen final del plasma rico enfactores de crecimiento estuvo entre 3 y 4 mL, el conteo plaquetario medio delconcentrado fue de 697,4 x 109. El control microbiológico en todas las muestras fue negativo. El 82 % de los procederes se realizó ambulatoriamente. La implementación del protocolo de actuación posibilito laaplicación de la Medicina Regenerativa en 14 especialidades en la provincia de Villa Clara.

Atala. Medicina regenerativa: Nuevos enfoques de la Salud

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Medicina regenerativa: Nuevos enfoques de la Salud

Resumen

Los pacientes con órganos lesionados se pueden tratar con la ingeniería de tejidos trasplantados. Hay una grave escasez de donantes de órganos y tejidos que se agrava cada año debido al envejecimiento de la población. La medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos aplican los principios de trasplante de células, ciencias de los materiales, y la bioingeniería para la construcción de sustitutos biológicos que pueden restaurar y mantener la función normal de los tejidos enfermos y lesionados. Las células madre pueden ofrecer una fuente potencialmente ilimitada de las células, y las aplicaciones 3D bioimpresión están siendo utilizados para terapias potenciales. Los recientes avances que se han producido en la medicina regenerativa serán revisados. Esto incluye el uso de terapias con células para tratar varias condiciones médicas, tales como quemaduras y enfermedad renal, así como la ingeniería de tejidos y órganos implantados en pacientes, tales como los vasos sanguíneos y cámaras de aire. Se describirán las aplicaciones de estas nuevas tecnologías que pueden ofrecer nuevas terapias para pacientes con lesión tisular y la insuficiencia de órganos.

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II Encuentro Interamericano de Celulas Madre Palacio de Convenciones Havana, Cuba Octubre 25-27, 2017 1 $
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